精神科“医生荒”该如何解决?

近年来，我国严重精神障碍的患者数量逐年增加，但另一方面，具有执业资质的精神科医生却非常匮乏。请关注——

在今年两会上，儿科医生紧缺成为了热点话题。据统计，我国千名儿童仅有0.62个儿科医生。其实，比儿科医生荒更为厉害的是精神科医生荒，我国平均每10万人仅有1.49名精神科医生。

为解决精神科医生荒，在近日结束的“2021年全科医学教育与基层医疗服务发展国际论坛”上，温州医科大学正式宣布成立精神医学学院。

温州医科大学附属眼视光医院院长瞿佳表示，缓解精神科医生荒，必须解决人才培养的源头问题，“缺什么就要重点培养什么，这也是高校的职责”。

全球1/4人群面临精神健康困扰

前段时间，曾出版几十万字专著的18岁史学奇才林嘉文因抑郁症自杀，这让公众把目光聚焦在抑郁症等精神疾病上。据世界卫生组织发布的《2021年精神卫生地图集》显示，全世界每10个人中就有一人存在精神障碍;每4个人中就有一人可能面临精神健康的困扰。据WHO于本世纪初估算，全球约有4.5亿人患有精神疾病，占全球疾病负担近11%，居所有疾病负担之首。

在我国，精神疾病患病率上升也非常明显。据统计，重性精神病患病率由20世纪50年代的2.7‰、70年代的5.4‰、80年代的11.4‰、90年代的13.47‰，到2021年，发病率高达17.5%，全国精神疾病患者约1800万人。我国精神疾病在疾病总负担中已占20%，排名第一。

据WHO推算，到2021年，我国精神疾病负担将上升至疾病总负担的1/4。特别是随着社会经济发展，工业化、都市化、生活节奏加快，竞争日益激烈等，精神障碍患病率会日益增加，成为制约社会进步与和谐发展的一大因素。

北京大学精神卫生研究所原所长、温医大精神医学学院首任院长于欣教授说，精神疾病与躯体疾病密不可分，如肺功能受损、心血管疾病、甲状腺功能低下等，至少有15%的躯体疾病是由精神疾病造成的。

我国精神医学从业人员“稀缺”

近年来，我国严重精神障碍的患者数量逐年增加，但另一方面，具有执业资质的精神科医生却非常匮乏。

据国家卫计委2021年的统计数据显示，全国现有精神科医生2万多名，还有2/3的县区没有精神科医生;我国平均每10万人才有1.49名精神科医生，与国际平均10万人拥有精神科医生3.96人相比，我国精神医学人才严重不足，甚至低于部分发展中国家。如以欧美国家人均现有精神病专业医生的比例计算，我国精神病专业医生应有200—300万人。

温医大校长吕帆教授说，目前全国仅有齐齐哈尔医学院、中南大学湘雅医学院等为数不多的医学高等院校设有该专业，高校培养的精神医学人才规模远不能满足实际需求，导致精神卫生行业人才输出“源头”便“先天性”数量不足;另一方面，通过住院医师规范化培训，从事精神医学专业工作人员偏少，加大了供需间的缺口。

“由于观念和专业属性等方面的原因，精神卫生事业一直走得比较艰难，导致我国精神科医生严重匮乏。”齐齐哈尔医学院院长刘吉成说。

“当前，我国只有65%的分裂症患者、10%的抑郁症患者和不到30%的重症老年痴呆症患者得到精神卫生的服务。”于欣说。

加强急需紧缺人才培养力度

精神医学“人才荒”，导致精神卫生服务资源和服务能力严重不足，使我国精神卫生服务面临严峻挑战。2021年11月，教育部、卫生计生委和国家中医药管理局等六部门出台《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》，提出要在有条件的地区和高校，探索举办临床医学(儿科方向)、临床医学(精神医学方向)等专业，加强儿科、精神科等急需紧缺人才培养力度。

吕帆说，温医大创办浙江省首个精神医学学院，采用了与温州康宁医院“联姻”的“混合所有制”。康宁医院作为精神医学学院指定教学或实习医院，承担其临床教学任务等;康宁医院还将设立“康宁精神医学奖学金”用于奖励优秀学子等。

据悉，温州康宁医院已成为全国规模最大的集医疗、教学、科研、防治、康复、保健等各项功能于一体的三级甲等精神卫生专科医院集团，跻身国家临床重点专科(精神科)和浙江省重点特色学科(行为医学科、临床心理科)建设单位。

“如要新建一家精神卫生专科医院，需要十几年时间，患者和社会都等不起。通过联合办学，定向培养等方式，尽快为社会培养更多的高质量精神医学专门人才，让更多患者得到救治和服务。”吕帆说。